患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

admin2009-06-16  27

问题 患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

选项 A、急性胃炎
B、急性胰腺炎
C、急性肝炎
D、右肾结石
E、肝癌

答案B

解析 1.腹部检查:体表划区有四区法和九区法,九区法较常用。
   2.腹部外形检查可见膨隆(全腹、局部)、凹陷 (全腹、局部)、平坦。腹壁静脉曲张见于门静脉循环障碍或上下腔静脉回流受阻。蠕动波见于幽门梗阻或肠梗阻。腹壁紧张见于腹膜炎,板状腹为弥漫性腹膜炎,揉面感为结核性腹膜炎或某些癌性腹膜炎。压痛提示腹腔脏器炎症,反跳痛提示炎症波及腹膜。
   3.正常人触不到肝脏,即使触到多在肋缘下1 cm内,肝脏触诊应记录大小、质地、表面形态及边缘、压痛、搏动。脾脏触诊掌握测量法:甲乙线、甲丙线、丁戊线,注意大小、形态、质地、表面形态、有无压痛和摩擦感。肾脏触诊注意大小、形态、硬度、表面形态;敏感性和移动度。
   4.肠蠕动音正常为4-5次/分,肠鸣音有频繁 (大于10次/分)、稀少(3-5分钟1次)和消失;肠鸣亢进为胃肠炎症,金属音为肠梗阻,无肠鸣音见于肠麻痹。若在空腹时或餐后6-8小时以上仍有震水音,则表示胃内有液体潴留,见于幽门梗阻、胃扩张和胃液分泌过多等。
   5.腹部血管杂音包括肾动脉狭窄、腹主动脉狭窄的杂音,及门脉高压患者脐周的静脉营营音。
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