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  3. 患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

admin2009-06-16  39
问题 患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是
选项 A、急性胃炎
B、急性胰腺炎
C、急性肝炎
D、右肾结石
E、肝癌
答案B
解析 1．腹部检查：体表划区有四区法和九区法，九区法较常用。
   2．腹部外形检查可见膨隆(全腹、局部)、凹陷 (全腹、局部)、平坦。腹壁静脉曲张见于门静脉循环障碍或上下腔静脉回流受阻。蠕动波见于幽门梗阻或肠梗阻。腹壁紧张见于腹膜炎，板状腹为弥漫性腹膜炎，揉面感为结核性腹膜炎或某些癌性腹膜炎。压痛提示腹腔脏器炎症，反跳痛提示炎症波及腹膜。
   3．正常人触不到肝脏，即使触到多在肋缘下1 cm内，肝脏触诊应记录大小、质地、表面形态及边缘、压痛、搏动。脾脏触诊掌握测量法：甲乙线、甲丙线、丁戊线，注意大小、形态、质地、表面形态、有无压痛和摩擦感。肾脏触诊注意大小、形态、硬度、表面形态；敏感性和移动度。
   4．肠蠕动音正常为4-5次/分，肠鸣音有频繁 (大于10次/分)、稀少(3-5分钟1次)和消失；肠鸣亢进为胃肠炎症，金属音为肠梗阻，无肠鸣音见于肠麻痹。若在空腹时或餐后6-8小时以上仍有震水音，则表示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻、胃扩张和胃液分泌过多等。
   5．腹部血管杂音包括肾动脉狭窄、腹主动脉狭窄的杂音，及门脉高压患者脐周的静脉营营音。
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中医类（中西医）执业助理医师

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