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  3. 女，30岁。持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5~C，心率70次／分，肝肋下末触及，脾肋下2cm。化验：WBC1．4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22．2μm

女，30岁。持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5~C，心率70次／分，肝肋下末触及，脾肋下2cm。化验：WBC1．4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22．2μm

admin2017-03-18  41
问题 女，30岁。持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5~C，心率70次／分，肝肋下末触及，脾肋下2cm。化验：WBC1．4×109／L，N60％，L40％，肥达氏反应01：80(+)，H1：160(+)，ALT180U／L，总胆红素22．2μmoL／L。
为确诊应首先检查的项目是
选项 A、血培养
B、骨髓培养
C、外裴氏反应
D、肝炎病毒血清学检测
E、粪便培养
答案A
解析 血培养于病程1周时阳性率可达90％；尿培养及便培养第3～4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。
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