患者，男性，26岁。1型糖尿病患者，2天前中断使用胰岛素后出现昏迷，血糖23mmol／L，经抢救，静脉注射碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久发生头痛，再次陷入昏迷，最可能的原因是

admin2021-11-23 27

问题患者，男性，26岁。1型糖尿病患者，2天前中断使用胰岛素后出现昏迷，血糖23mmol／L，经抢救，静脉注射碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久发生头痛，再次陷入昏迷，最可能的原因是

选项 A、脑水肿
B、并发脑血管意外
C、高渗昏迷
D、感染
E、并发乳酸中毒

答案A

解析糖尿病患者血糖过高，体内的糖无法正常代谢，导致大量脂肪分解，脂肪的主要分解代谢产物为丙酮和乳酸，因此容易引发酮症酸中毒。但是不能用碳酸氢钠进行救治，碳酸氢钠会携带水分子进入细胞组织内，造成脑细胞吸水，引起脑水肿。该患者是用碳酸氢钠进行救治，并产生了颅内压升高，首先考虑为脑水肿。

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