某男，69岁。双下肢水肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆白蛋白19．2g／L，血肌酐108μmol／L。如该患者无双下肢水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋

admin2017-09-08 54

问题某男，69岁。双下肢水肿4个月，4个月前查Hb150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆白蛋白19．2g／L，血肌酐108μmol／L。
如该患者无双下肢水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L，首先考虑的并发症是

选项 A、肝硬化
B、腹膜炎
C、血吸虫病
D、肠穿孔
E、下腔静脉血栓栓塞

答案E

解析该患者以腹水为主，肌酐升高，血红蛋白升高，说明血黏度大，应考虑下腔静脉血栓栓塞。

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肾内科学（307）

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男性，56岁。大便次数增多2年，4～6次／d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次／min，Bp150／70mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56U／L，甲状腺摄131I率：3／小时35％，24／小时52％。诊

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