A．肯定 B．很可能 C．可能 D．可能无关 E．无法评价患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规提示：血小板计数(PLT)88×109／L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗1周后肺炎治愈，9月11日查血常规提示：PLT90×

admin2023-03-01 41

问题 A．肯定
B．很可能
C．可能
D．可能无关
E．无法评价
患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规提示：血小板计数(PLT)88×10⁹／L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗1周后肺炎治愈，9月11日查血常规提示：PLT90×10⁹／L，9月20日查血常规提示：PLT92×10⁹／L。患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙星应用的因果关系评价结果是

选项 A、
B、
C、
D、
E、

答案E

解析本题考查药物不良反应的因果关系评价。对药物不良反应的因果关系评价结果分为肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价六种。不良反应发生与用药时间顺序合理、停药后不良反应消失或减轻、不良反应与该药已知的不良反应相符、患者的病情和联合用药等情况与不良反应无关、再次用药又发生相同的不良反应，具备上述五点，可归为“肯定”。“很可能”与“肯定”的区别就是患者再次用药情况不明。如果涉及不良反应的报告内容缺项太多，且资料无法补充，则属于“无法评价”。有文献报道，阿莫西林已知的不良反应中有过敏反应，可引起皮疹，在第1题题干中未提及患者是否有再次用药情况。所以判定为“很可能”级别；干扰素α可引起脱发，第2题题干中患者两次用药均出现相同不良反应，结合其他条件，可判定为“肯定”级别；左氧氟沙星对血液系统影响未见报道，且第3题题干中患者开始用药前即有血小板减少，既往血常规情况不详，即无法提供相关资料，应判定为“无法评价”级别。

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