男，36岁，因“上腹部被汽车方向盘挤压后3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml”来院。此时检查应主要注意的体征是

admin2018-09-26 29

问题男，36岁，因“上腹部被汽车方向盘挤压后3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml”来院。此时检查应主要注意的体征是

选项 A、腹肌紧张、反跳痛
B、肝区叩痛
C、局限性上腹部压痛
D、皮下气肿
E、腹壁挫伤伴淤血

答案B

解析此病例中患者有上腹部外伤史，而且“剑突下疼痛，呕吐血性液体”，这时要注意的体征应是肝区叩痛，从而判断是否有肝破裂，因为肝破裂后胆汁溢入腹腔，引起腹痛和腹膜刺激征，血液可通过胆管进入十二指肠而导致呕血，故本题选B。一旦出现肝区叩痛应及时治疗，必要时须开腹探查。其他选项所述体征出现时患者一般都不会伴发呕血，所以排除。

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第一单元

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