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男,36岁,因“上腹部被汽车方向盘挤压后3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体150ml”来院。此时检查应主要注意的体征是
男,36岁,因“上腹部被汽车方向盘挤压后3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体150ml”来院。此时检查应主要注意的体征是
admin
2018-09-26
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问题
男,36岁,因“上腹部被汽车方向盘挤压后3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体150ml”来院。此时检查应主要注意的体征是
选项
A、腹肌紧张、反跳痛
B、肝区叩痛
C、局限性上腹部压痛
D、皮下气肿
E、腹壁挫伤伴淤血
答案
B
解析
此病例中患者有上腹部外伤史,而且“剑突下疼痛,呕吐血性液体”,这时要注意的体征应是肝区叩痛,从而判断是否有肝破裂,因为肝破裂后胆汁溢入腹腔,引起腹痛和腹膜刺激征,血液可通过胆管进入十二指肠而导致呕血,故本题选B。一旦出现肝区叩痛应及时治疗,必要时须开腹探查。其他选项所述体征出现时患者一般都不会伴发呕血,所以排除。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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