患者，女，24岁。发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。行急诊人工瓣膜置换的指征是

admin2018-04-28 35

问题患者，女，24岁。发现心尖区3/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
行急诊人工瓣膜置换的指征是

选项 A、脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B、中度贫血伴杵状指
C、高热持续不退，白细胞持续升高
D、皮下出血点增多
E、瓣膜穿孔

答案E

解析下述情况需考虑手术治疗：①瓣膜穿孔，破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。②人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。③并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。④先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。

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