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  3. 患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38．7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11．1×109／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢

患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38．7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11．1×109／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢

admin2016-01-08  35
问题 患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38．7℃，右下肺湿性啰音。心率＞124次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11．1×109／L，中性82％。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项
选项 A、首选呋塞米(速尿)，快速利尿消肿
B、首选螺内酯(安体舒通)，40mg／d，缓慢利尿消肿
C、选用氢氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，＜4天
D、注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒
E、水肿消失后即可停用利尿剂
答案A
解析 关于慢性肺心病右心衰利尿剂的使用原则是：①选用弱利尿剂，小剂量，短期使用。②尿量多时注意复查血钾浓度，注意补钾，预防低钾低氯性碱中毒，加重低氧血症。③注意勿使过度利尿导致血液浓缩，痰液因黏稠而难排出。因此，本题答案为A，速尿是强利尿剂。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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