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  3. 患者，女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。 诊断首先考虑( )

患者，女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。 诊断首先考虑( )

admin2021-10-11  37
问题 患者，女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
诊断首先考虑(          )
选项 A、系统性硬化症
B、骨关节炎
C、痛风
D、类风湿关节炎
E、风湿性关节炎
答案D
解析 对称性小关节肿痛伴晨僵是类风湿关节炎的特点。根据题中患者的临床症状与体征，应首先考虑类风湿关节炎。类风湿关节炎是一大类关节疾病，包括以关节损害的和不限于关节的多脏器损害的系统性疾病，特点是对称性、多发性的小关节炎，其中类风湿结节是较特异的皮肤表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。风湿性关节炎为大关节游走性、非对称性疼痛。骨关节炎为负重关节病变。
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