2. 医学
  3. 　　 男，56岁，因患短肠综合征，予全胃肠外(TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖增高史(1lmmol／L)。 此病人的预防措施主要是( )

　　 男，56岁，因患短肠综合征，予全胃肠外(TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖增高史(1lmmol／L)。 此病人的预防措施主要是( )

admin2017-06-20  78
问题 　　    男，56岁，因患短肠综合征，予全胃肠外(TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖增高史(1lmmol／L)。
此病人的预防措施主要是(    )
选项 A、开始1周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
B、加强保肝
C、加强导管护理，无菌操作
D、纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
E、保护肾功能
答案A
解析 病人既往曾有空腹血糖增高史(11mmol／L)，可能为糖尿病，胃肠外治疗时注意调整葡萄糖和胰岛素比例，否则容易出现糖尿病急性并发症。本题病人出现昏迷，但尿内无酮体，故此病人的诊断是高渗性非酮性昏迷。本例病人有空腹血糖高(11mmol／L)，提示内源性胰岛素分泌不足。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)，可能为糖尿病，胃肠外治疗时注意调整葡萄糖和胰岛素比例，控制好血糖浓度。
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第四单元

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