患者，女，30岁。上腹胀伴恶心、呕吐20日。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热，5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及18cm×4cm囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是(

admin2022-03-09 25

问题患者，女，30岁。上腹胀伴恶心、呕吐20日。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热，5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及18cm×4cm囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是( )

选项 A、胰腺囊肿
B、腹膜后血肿
C、胰腺假性囊肿
D、肠系膜囊肿
E、胰腺囊腺瘤

答案C

解析 ①患者曾有上腹部撞伤史，现上腹部出现巨大囊性包块，应考虑胰腺假性囊肿。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移，提示囊性包块位于胰腺。上腹胀满、恶心呕吐，为假性囊肿压迫胃肠所致，故选C项。
②胰腺损伤后，部分患者渗液被局限在网膜囊内，3～4周后可形成一具有纤维壁的胰腺假性囊肿。由于没有真正的囊壁，因此称为假性囊肿，而不是胰腺囊肿，故不选A项。
③胰腺损伤后即使出现腹膜后血肿，也大多在1个月以内被完全吸收，不可能在伤后5个月还有囊性包块存在，故不选B项。
④上腹部外伤引起肠系膜囊肿罕见，肠系膜囊肿活动度好，多位于中腹部。
⑤胰腺囊腺瘤为良性肿瘤，与胰腺外伤无关。

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