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  3. 女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20

女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20

admin2015-03-12  3
问题 女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP 7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G2P，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。
生命体征：T 36℃，P 82次／分，R 20次／分，BP 117／80mmHg。心脏检查(一)，肺部听诊呼吸音粗糙，无痰鸣音。腹部软，下腹部轻压痛和反跳痛，移动性浊音(±)。妇科检查：外阴陈旧Ⅱ度裂伤，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位，正常大，附件左 (一)，右侧附件区可触及一不规则包块，直径约10cm，轻压痛，后穹隆处不规则结节，质软。辅助检查：B超(入院时)示：绝经后子宫；右附件区囊实性肿块10．7cm×6．7cm；腹水，最深约3．0cm。血常规：WBC 8．61×109／L，RBC 3．88×1012／L，Hb 111g／L，淋巴细胞百分比8．6％，中性粒细胞百分比86．5％，中性粒细胞绝对值7．45×109／L，嗜酸性粒细胞百分比0．0％。尿常规：白细胞(++)，蛋白(++)，酮体(+)，尿胆原(+)，胆红素(+)，潜血(++)。肿瘤标志物：CA125 176．90mU／ml，CA199 616．60mU／ml。肝肾功：ALT 99U／L，AST 80U／L，γ-GT 341U／l，ALP368U／L，ADA 31．00U／L。凝血五项正常，纤维蛋白原5．27g/L。大便常规：(一)，病毒系列：(一)。宫颈TCT：轻度炎症，未见癌细胞。依据上述病史、查体、辅助检查，可能的临床诊断有
选项 A、肺炎
B、阑尾穿孔
C、肾盂肾炎
D、右卵巢肿瘤并感染
E、右卵巢肿瘤并破裂
答案D
解析
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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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