患儿，女，6个月，4天来咳嗽，发热38～39℃。生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗。查体：呼吸70次/分，心率184次/分，三凹征(＋)。两肺散在中小湿啰音，肝肋下3．5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为( )。

admin2014-03-07 25

问题患儿，女，6个月，4天来咳嗽，发热38～39℃。生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗。查体：呼吸70次/分，心率184次/分，三凹征(＋)。两肺散在中小湿啰音，肝肋下3．5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为( )。

选项 A、支气管肺炎
B、支气管肺炎、心力衰竭
C、支气管肺炎、佝偻病初期
D、支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期
E、支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期

答案D

解析 ①患儿咳嗽4天。发热38～39℃，伴两肺散在中小湿啰音，考虑诊断支气管肺炎；②查体：呼吸70次/分，心率184次/分，三凹征(＋)，肝肋下3．5cm．提示并发心力衰竭}③有枕秃，按压枕骨有乒乓球感，结合喂养史和平时多汗。可诊断为佝偻病激期。故该患儿的完整诊断为支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期。

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