患者，男性，因脊柱骨折行躯体石膏固定。固定后患者出现持续性恶心，反复呕吐、腹胀及腹痛，可能为

admin2015-08-24 28

问题患者，男性，因脊柱骨折行躯体石膏固定。固定后患者出现持续性恶心，反复呕吐、腹胀及腹痛，可能为

选项 A、急性阑尾炎
B、急性肠梗阻
C、骨筋膜室综合征
D、石膏综合征
E、急性胃肠炎

答案D

解析 1878年willatt首先报道l例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状，而命名为石膏综合征。1971年Evarts报道未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状。长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引，脊柱内撑开固定，头颅一骨盆牵引，脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，尤其手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。

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