患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色

admin2019-08-07 64

问题患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色苍白，反应较迟钝，双肺(-)，心界向左扩大，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻大炮音，主动脉瓣区可闻3／6级收缩期吹风样杂音，腹(-)。
应考虑的疾病有

选项 A、心肌炎
B、急性左心衰竭
C、急性心肌梗死
D、房室传导阻滞
E、低血糖昏迷

答案C，D，E

解析患者高血压、冠心病、糖尿病、心肌梗死病史，查体心脏扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及大炮音，提示完全性房室传导阻滞，心肌梗死是常见病因。患者本次发作为突发性晕倒、伴意识丧失，不能排除脑血管意外、低血糖等原因。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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男性，38岁。因寒战、高热、继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。应考虑的诊断是

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