患儿，9岁。右下后牙肿痛。检查：右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩诊(+)，松动Ⅱ度。颊侧牙龈处有0．5mm×0．5mm脓肿。X线片示：牙根吸收1／3，根分歧有低密度影。右下第二前磨牙牙根形成2／3。如果治疗后，右下第二乳磨牙仍然松动且X线发现，

admin2015-03-10 38

问题患儿，9岁。右下后牙肿痛。检查：右下第二乳磨牙冠大部分破坏，龋洞较深，叩诊(+)，松动Ⅱ度。颊侧牙龈处有0．5mm×0．5mm脓肿。X线片示：牙根吸收1／3，根分歧有低密度影。右下第二前磨牙牙根形成2／3。
如果治疗后，右下第二乳磨牙仍然松动且X线发现，右下第二前磨牙牙胚牙囊骨壁有破坏。应作的处理是

选项 A、开放，定期换药
B、完善根管治疗
C、拔除，做功能矫治器
D、拔除，不需要做保持器
E、拔除，做保持器

答案D

解析因为颊侧牙龈处有脓肿，X线片示：根分歧有低密度影，这些病史加上检查可以诊断为根尖周脓肿。所以选B。如果治疗后，牙囊骨壁有破坏，说明乳牙根尖炎症可能影响到恒牙胚，应当拔除乳牙来保护发育中的恒牙胚。患儿已经9岁，第一磨牙已经萌出且基本建立咬合关系，第二乳磨牙的拔除对其向近中移动的幅度已经很小，所以没必要做保持器。所以选D。

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