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  3. (2014年第82题)女性，29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗，术中见甲状腺右叶直径1．5cm囊实性结节，未触及肿大淋巴结，冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是

(2014年第82题)女性，29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗，术中见甲状腺右叶直径1．5cm囊实性结节，未触及肿大淋巴结，冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是

admin2019-07-12  59
问题 (2014年第82题)女性，29岁。因右侧甲状腺结节行手术治疗，术中见甲状腺右叶直径1．5cm囊实性结节，未触及肿大淋巴结，冰冻切片提示甲状腺乳头状癌。应采取的手术方式是
选项 A、右侧腺叶切除术
B、右侧腺叶加峡部切除术
C、甲状腺近全切除术
D、甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
答案B
解析 有以下任何一条指征者建议甲状腺全切或近全切：(1)颈部有放射史：(2)已有远处转移；(3)双侧癌结节；(4)甲状腺外侵犯；(5)肿块直径大于4cm；(6)不良病理类型：高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型；(7)双侧颈部多发淋巴结转移。对满足以下所有条件者行腺叶切除：(1)无颈部放射史；(2)无远处转移；(3)无甲状腺外侵犯；(4)无其他不良病理类型；(5)肿块直径＜1cm。该女性患者术中见甲状腺右叶(局限于一叶)直径1．5cm的结节，无淋巴结转移，且已证实为甲状腺乳头状癌，故首选右侧腺叶加峡部切除术。
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