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  3. 女性，22岁。因阵发性心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊，测血压达190／100mmHg，心率100次／分，平时血压正常。 该患者不发作时，为明确诊断可考虑做下列哪项

女性，22岁。因阵发性心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊，测血压达190／100mmHg，心率100次／分，平时血压正常。 该患者不发作时，为明确诊断可考虑做下列哪项

admin2020-02-25  39
问题 女性，22岁。因阵发性心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊，测血压达190／100mmHg，心率100次／分，平时血压正常。
该患者不发作时，为明确诊断可考虑做下列哪项
选项 A、胰升糖素试验
B、酚妥拉明试验
C、酪胺试验
D、可乐定试验
答案A
解析 嗜铬细胞瘤的临床表现中，高血压为主要症状，临床分为阵发性和持续性两种类型。前种类型发作时血压骤升，伴有剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速，发作时间数分钟至1～2小时或更长。本病例的表现很符合阵发性高血压型，因此，可诊断为嗜铬细胞瘤，发作时血压190／100mmHg，属于3级高血压。为确诊是否为嗜铬细胞瘤，可测定血、尿中儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸(VMA)及甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素(MN和NMN)，三者在嗜铬细胞瘤患者常在正常高限的两倍以上，阵发性者平时可不升高，在发作后才高于正常。若阵发性者一直等不到发作，可考虑做胰升糖素激发试验。给患者静脉注射胰升糖素1mg，注射后1～3分钟内血浆儿茶酚胺增加3倍以上，血压升高。
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