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女性,22岁。因阵发性心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊,测血压达190/100mmHg,心率100次/分,平时血压正常。 该患者不发作时,为明确诊断可考虑做下列哪项
女性,22岁。因阵发性心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊,测血压达190/100mmHg,心率100次/分,平时血压正常。 该患者不发作时,为明确诊断可考虑做下列哪项
admin
2020-02-25
61
问题
女性,22岁。因阵发性心悸伴剧烈头痛、头晕、出汗、面色苍白来诊,测血压达190/100mmHg,心率100次/分,平时血压正常。
该患者不发作时,为明确诊断可考虑做下列哪项
选项
A、胰升糖素试验
B、酚妥拉明试验
C、酪胺试验
D、可乐定试验
答案
A
解析
嗜铬细胞瘤的临床表现中,高血压为主要症状,临床分为阵发性和持续性两种类型。前种类型发作时血压骤升,伴有剧烈头痛,面色苍白,大汗淋漓,心动过速,发作时间数分钟至1~2小时或更长。本病例的表现很符合阵发性高血压型,因此,可诊断为嗜铬细胞瘤,发作时血压190/100mmHg,属于3级高血压。为确诊是否为嗜铬细胞瘤,可测定血、尿中儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸(VMA)及甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素(MN和NMN),三者在嗜铬细胞瘤患者常在正常高限的两倍以上,阵发性者平时可不升高,在发作后才高于正常。若阵发性者一直等不到发作,可考虑做胰升糖素激发试验。给患者静脉注射胰升糖素1mg,注射后1~3分钟内血浆儿茶酚胺增加3倍以上,血压升高。
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