患者男性,32岁,因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼吸18次/分,心率100次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿啰音,心脏无杂音,心律规则。最可能的诊断是

admin2016-04-19  30

问题 患者男性,32岁,因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼吸18次/分,心率100次/分,血压120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿啰音,心脏无杂音,心律规则。最可能的诊断是

选项 A、细菌性食物中毒
B、可溶性钡盐中毒
C、有机磷杀虫剂中毒
D、中暑
E、菌痢

答案C

解析 患者有头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小等胆碱能神经兴奋的表现,结合有进食青菜和肉类史,考虑为有机磷杀虫剂中毒。细菌性食物中毒和菌痢可有呕吐、腹痛、腹泻,但无瞳孔缩小的表现,可排除。可溶性钡盐中毒也可有急性胃肠炎的表现,常伴随心律失常和低钾血症,无瞳孔缩小,可排除。中暑不会出现瞳孔缩小,很少有急性胃肠炎的表现,消化系统一般引起缺血性溃疡而出血,亦除外。
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