患者，男性，55岁。活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应首先考虑该患者为

admin2018-10-25 27

问题患者，男性，55岁。活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应首先考虑该患者为

选项 A、肺心病
B、心包积液
C、病毒性心肌炎
D、充血性心肌病
E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

答案B

解析中年男性，症状为活动后气促。查体：颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，均为体循环静脉回流受阻的表现，而听诊心音遥远，结合X线示心脏向两侧扩大、肺野清晰。应考虑心包积液。故选B。X线示肺野清晰可除外A。E选项所述风湿性二尖瓣关闭不全导致左心衰，X线可见心影增大及肺淤血表现，此患者为活动后气促伴体循环静脉回流受阻的表现，且X线示心脏向两侧扩大、肺野清晰，可除外。而选项D充血性心肌病又称扩张型心肌病，多为慢性病程，心音遥远可助鉴别。

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患者，男性，55岁。活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应首先考虑该患者为

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