女婴10天,主因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC 44.7×109/L,中性粒细胞65%,血Hb 132.98/L,血总胆红素443.94μmol/L (25.8mg/dl),直接胆红素为30.9μ

admin2011-04-05  28

问题 女婴10天,主因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC 44.7×109/L,中性粒细胞65%,血Hb 132.98/L,血总胆红素443.94μmol/L (25.8mg/dl),直接胆红素为30.9μmol/L (1.8mg/dl)。最可能的诊断是

选项 A、新生儿窒息,脐炎,病理性黄疸
B、新生儿肝炎,脐炎,病理性黄疸
C、新生儿肺炎,溶血症,脐炎
D、新生儿颅内出血,败血症,脐炎
E、新生儿脐炎,败血症,高胆红素血症

答案E

解析 新生儿败血症缺乏特异临床表现,可有纳差、体温不稳定、精神萎靡、嗜睡、面色发灰、不吃少动。常出现病理性黄疸,外周血白细胞增高,中性粒细胞高,CRP高等。脐轮红、有脓性分泌物可诊断新生儿脐炎,血总胆红素>205μmol/L(12mg/dl)可诊断高胆红素血症。
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