男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。 若尿道造影示造影剂能进入膀胱,并有造影剂外渗,此时病人合理的治疗措施应是

admin2017-01-18  38

问题 男性,46岁,建筑工人,施工过程中从高处坠落,骑在栏杆上,自述伤后会阴部疼痛,尿道口滴血伴排尿困难。查体:会阴部明显血肿,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。
若尿道造影示造影剂能进入膀胱,并有造影剂外渗,此时病人合理的治疗措施应是

选项 A、会阴部局部加压包扎
B、耻骨上膀胱造瘘
C、急诊行尿道会师术
D、尿道扩张
E、尿外渗区域多切口引流

答案A,B,E

解析 逆行性尿道造影示造影剂外渗,且造影剂能进入膀胱,提示尿道裂伤,尿道未完全断裂。尿道裂伤如置入导尿管失败,应做耻骨上膀胱造瘘术。尿外渗的处理,可于外渗区域作多个小切口,置橡皮条引流。患者会阴部有明显血肿,可局部压迫控制出血。
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