男性，46岁，建筑工人，施工过程中从高处坠落，骑在栏杆上，自述伤后会阴部疼痛，尿道口滴血伴排尿困难。查体：会阴部明显血肿，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。若尿道造影示造影剂能进入膀胱，并有造影剂外渗，此时病人合理的治疗措施应是

admin2017-01-18 75

问题男性，46岁，建筑工人，施工过程中从高处坠落，骑在栏杆上，自述伤后会阴部疼痛，尿道口滴血伴排尿困难。查体：会阴部明显血肿，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。
若尿道造影示造影剂能进入膀胱，并有造影剂外渗，此时病人合理的治疗措施应是

选项 A、会阴部局部加压包扎
B、耻骨上膀胱造瘘
C、急诊行尿道会师术
D、尿道扩张
E、尿外渗区域多切口引流

答案A，B，E

解析逆行性尿道造影示造影剂外渗，且造影剂能进入膀胱，提示尿道裂伤，尿道未完全断裂。尿道裂伤如置入导尿管失败，应做耻骨上膀胱造瘘术。尿外渗的处理，可于外渗区域作多个小切口，置橡皮条引流。患者会阴部有明显血肿，可局部压迫控制出血。

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