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  3. 某患者急性心肌梗死后3d突发心力衰竭，胸骨左缘4～5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图CDFI显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是

某患者急性心肌梗死后3d突发心力衰竭，胸骨左缘4～5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图CDFI显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是

admin2018-10-12  155
问题 某患者急性心肌梗死后3d突发心力衰竭，胸骨左缘4～5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。心尖四腔图CDFI显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是
选项 A、先天性心脏病室间隔缺损
B、先天性心脏病房间隔缺损
C、主动瓣狭窄
D、室间隔穿孔
E、二尖瓣关闭不全
答案D
解析 室间隔穿孔为急性心肌梗死的并发症之一，发生率为1％～2％，常导致患者临床症状突然加重，出现严重的充血性心力衰竭，死亡率高。结合病史及超声表现不难诊断。
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