患者男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC 11×109／L，中性粒细胞86％。假设动脉血气示(鼻导管3L／

admin2016-04-26 36

问题患者男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC 11×10⁹／L，中性粒细胞86％。
假设动脉血气示(鼻导管3L／min吸氧)：pH 7．28，PaO₂ 56mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃^－ 34．4mmol／L。肺功能示阻塞性通气功能障碍。可能的诊断有

选项 A、Ⅱ型呼吸衰竭
B、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C、慢性肺源性心脏病
D、肺部感染
E、呼吸性酸中毒

答案A，B，C，D，E

解析

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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