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  3. 患者，男，30岁。4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐。体温37．8℃。查体：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞12．0×109／L，N 80％。ALT(SGVr)40U／L，TBil

患者，男，30岁。4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐。体温37．8℃。查体：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞12．0×109／L，N 80％。ALT(SGVr)40U／L，TBil

admin2018-05-28  31
问题 患者，男，30岁。4年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐。体温37．8℃。查体：上腹部稍紧张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。检查血象：白细胞12．0×109／L，N 80％。ALT(SGVr)40U／L，TBil 15μmol／L，尿淀粉酶256U／L(温氏法)。
上述患者最有可能的诊断是
选项 A、消化性溃疡伴穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性胃炎
D、急性胰腺炎
E、急性肠梗阻
答案A
解析 根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征，考虑消化性溃疡合并穿孔。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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