2. 医学
  3. 　　 女，65岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率28次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7．48，PaO250mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊

　　 女，65岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率28次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7．48，PaO250mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊

admin2017-06-20  57
问题 　　    女，65岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率28次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH 7．48，PaO250mmHg，PaCO2 30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
对输液的要求是(    )
选项 A、入量＞出量(＞500m1)
B、入量＞出量(＞600～1000m1)
C、入量=出量
D、入量＜出量(＜500～1000m1)
E、不限制胶体溶液
答案D
解析 根据病史、临床表现及血气分析，本病例可诊断为ARDS。ARDS最有效的治疗是机械通气，主要采取肺保护性通气策略，包括给予合适水平的呼气末正压通气(PEEP)。在血压稳定的前提下，对输液的要求是入量＜出量，以免水钠潴留。
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第四单元

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