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【案例】患者,女,17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史,曾于当地医院诊断为肺结核,予三联抗结核治疗1个月,症状明显好转而自行停药。查体:T37.8℃,P136次/分,R24次/分,BP90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼
【案例】患者,女,17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史,曾于当地医院诊断为肺结核,予三联抗结核治疗1个月,症状明显好转而自行停药。查体:T37.8℃,P136次/分,R24次/分,BP90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼
admin
2018-09-20
42
问题
【案例】患者,女,17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史,曾于当地医院诊断为肺结核,予三联抗结核治疗1个月,症状明显好转而自行停药。查体:T37.8℃,P136次/分,R24次/分,BP90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2~3cm,心率136次/分、律齐、第一心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而转上级医院诊治。
该患者入院检查血、尿常规,肝、肾功能无明显异常;ESR73mm/h,CRP46mg,/L,ANA(-),PPD试验(+++),ECG示窦性心动过速、T波低平;X线胸片示右上肺纤维条索和小钙化影,心影增大,左、右心缘圆钝,正常弓弧消失。初步诊断为心包积液原因待查,据现有资料,考虑最可能的病因为
选项
A、非特异性
B、病毒性
C、结核性
D、肿瘤性
E、结缔组织病
答案
C
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/bDYk777K
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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