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  3. 【案例】患者，女，17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核，予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37．8℃，P136次／分，R24次／分，BP90／65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼

【案例】患者，女，17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核，予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37．8℃，P136次／分，R24次／分，BP90／65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼

admin2018-09-20  65
问题 【案例】患者，女，17岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有食欲缺乏、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核，予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37．8℃，P136次／分，R24次／分，BP90／65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，心率136次／分、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而转上级医院诊治。
该患者入院检查血、尿常规，肝、肾功能无明显异常；ESR73mm／h，CRP46mg,／L，ANA(－)，PPD试验(+++)，ECG示窦性心动过速、T波低平；X线胸片示右上肺纤维条索和小钙化影，心影增大，左、右心缘圆钝，正常弓弧消失。初步诊断为心包积液原因待查，据现有资料，考虑最可能的病因为
选项 A、非特异性
B、病毒性
C、结核性
D、肿瘤性
E、结缔组织病
答案C
解析
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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