患者，女性，42岁。4小时前出现右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐，患者自述1年前诊断过胆囊泥沙样结石。查体：体温37．4℃，腹部平坦，右上腹深压痛，无肌紧张，Murphy征(-)。非手术治疗1天后，患者神志淡漠，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38．9℃，血压8

admin2018-04-07 45

问题患者，女性，42岁。4小时前出现右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐，患者自述1年前诊断过胆囊泥沙样结石。查体：体温37．4℃，腹部平坦，右上腹深压痛，无肌紧张，Murphy征(-)。
非手术治疗1天后，患者神志淡漠，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38．9℃，血压80／40mmHg，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张。此时可诊断为

选项 A、急性坏死性胰腺炎
B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C、暴发性肝炎
D、急性结石性胆囊炎
E、AOSC

答案E

解析

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普通外科学（317）

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