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简要病史:60岁,上腹部隐痛不适2个月,呕吐1天。 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
简要病史:60岁,上腹部隐痛不适2个月,呕吐1天。 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
admin
2011-03-22
23
问题
简要病史:60岁,上腹部隐痛不适2个月,呕吐1天。
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
选项
答案
初步诊断:可能为胃癌。 (一)问诊内容 1.现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①呕吐诱因、性质、量,是否与胃液相混 ②上腹隐痛性质、程度、放射,是否与进食有关 ③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 ④饮食习惯、二便情况如何,有无黑便 (2)诊疗经过 ①内科诊治情况 ②影像学检查和内窥镜检查结果 2.相关病史 (1)有无溃疡病和胃肠道疾病史 (2)有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史 (3)有无药物过敏史 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
解析
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