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患儿,3个月,因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热。T 37℃~38℃,微咳,声音轻度嘶哑,有时有呼噜声,偶呕吐,无犬吠样咳嗽。曾在外口服头孢氨苄及止咳药,但体温反而上升至39℃,两天来发憋,有时张口呼吸,流涕,以“急性喉炎”收入院。查体:T
患儿,3个月,因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热。T 37℃~38℃,微咳,声音轻度嘶哑,有时有呼噜声,偶呕吐,无犬吠样咳嗽。曾在外口服头孢氨苄及止咳药,但体温反而上升至39℃,两天来发憋,有时张口呼吸,流涕,以“急性喉炎”收入院。查体:T
admin
2018-07-06
59
问题
患儿,3个月,因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热。T 37℃~38℃,微咳,声音轻度嘶哑,有时有呼噜声,偶呕吐,无犬吠样咳嗽。曾在外口服头孢氨苄及止咳药,但体温反而上升至39℃,两天来发憋,有时张口呼吸,流涕,以“急性喉炎”收入院。查体:T 37.2℃,P 164次/分,R 48次/分,发育营养中等,气促,有张口呼吸,前囟2cm×2cm,平坦,方颅,有枕秃,眼耳鼻无异常。咽部明显充血,扁桃体不大,右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结2~3个,有压痛,有轻度喉鸣及三凹征,无发绀,两肺呼吸音粗,有痰鸣音,未闻湿啰音,心率164次/分,律整,无杂音,腹软,稍膨隆,肝肋下2cm,脾下1cm,均软,神经系统及四肢检查正常。入院后查:Hb 105g/L,RBC 3.88×10
12
/L,WBC 14×10
9
/L,P 59%,L 41%,尿便(-)。胸部X线可见两肺纹理粗厚,心膈未见异常。
入院后主要诊断是什么
选项
A、急性喉炎
B、急性咽炎
C、急性上呼吸道梗阻
D、支气管炎
E、支气管肺
答案
C
解析
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