患儿，3个月，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热。T 37℃～38℃，微咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽。曾在外口服头孢氨苄及止咳药，但体温反而上升至39℃，两天来发憋，有时张口呼吸，流涕，以“急性喉炎”收入院。查体：T

admin2018-07-06 55

问题患儿，3个月，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4天而来院。患儿4天前有低热。T 37℃～38℃，微咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽。曾在外口服头孢氨苄及止咳药，但体温反而上升至39℃，两天来发憋，有时张口呼吸，流涕，以“急性喉炎”收入院。查体：T 37．2℃，P 164次／分，R 48次／分，发育营养中等，气促，有张口呼吸，前囟2cm×2cm，平坦，方颅，有枕秃，眼耳鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结2～3个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹征，无发绀，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率164次／分，律整，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下2cm，脾下1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。入院后查：Hb 105g／L，RBC 3．88×10¹²／L，WBC 14×10⁹／L，P 59％，L 41％，尿便(－)。胸部X线可见两肺纹理粗厚，心膈未见异常。
入院后主要诊断是什么

选项 A、急性喉炎
B、急性咽炎
C、急性上呼吸道梗阻
D、支气管炎
E、支气管肺

答案C

解析

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儿科学（332）

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