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男性,32岁。间断发作下腹痛,腹胀伴腹泻或便秘3年余,下腹痛不重,多于排便后缓解,排便常有脓液,无脓血。3周来再次发作下腹痛伴腹泻,大便2~4次/天,粪便状同前。体格检查除下腹部有轻度压痛外,其余未发现异常。粪便常规、隐血及培养均未发现明显异常。 患者应
男性,32岁。间断发作下腹痛,腹胀伴腹泻或便秘3年余,下腹痛不重,多于排便后缓解,排便常有脓液,无脓血。3周来再次发作下腹痛伴腹泻,大便2~4次/天,粪便状同前。体格检查除下腹部有轻度压痛外,其余未发现异常。粪便常规、隐血及培养均未发现明显异常。 患者应
admin
2019-07-12
18
问题
男性,32岁。间断发作下腹痛,腹胀伴腹泻或便秘3年余,下腹痛不重,多于排便后缓解,排便常有脓液,无脓血。3周来再次发作下腹痛伴腹泻,大便2~4次/天,粪便状同前。体格检查除下腹部有轻度压痛外,其余未发现异常。粪便常规、隐血及培养均未发现明显异常。
患者应该首选哪种治疗
选项
A、口服抗结核药
B、口服柳氮磺吡啶
C、口服匹维溴胺
D、口服布地奈德
答案
C
解析
(1)该患者为青年男性,3年来腹胀伴腹泻或便秘,3周来腹泻伴黏液,但无脓血,诊断为肠应激综合征。肠结核多伴有结核毒症状,右下腹痛,与进食有关,无黏液脓血,无里急后重。克罗恩病为右下腹痛,与进食有关,常伴瘘管形成和肠外表现。溃疡性结肠炎表现为左下腹痛,多伴有黏液脓血便和里急后重。(2)结肠镜可直接观察肠道病变,且可配合活组织检查,排除肠道其他疾病,故为确诊的首选检查。(3)匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙拮抗药,对腹痛亦有一定疗效且不良反应少。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。布地奈德适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度炎症性肠病患者,特别适用于重度及急性暴发型炎症性肠病患者。
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