2. 医学
  3. 患者，女，50岁。因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，血压120／70 mmHg，测血清钠为118 mmol／L，诊断为

患者，女，50岁。因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，血压120／70 mmHg，测血清钠为118 mmol／L，诊断为

admin2020-02-04  27
问题 患者，女，50岁。因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次／分，血压120／70 mmHg，测血清钠为118 mmol／L，诊断为
选项 A、中度缺钠
B、重度缺钠
C、重度缺水
D、轻度缺钠
E、中度缺水
答案B
解析 反复呕吐，可引起低渗性缺水、血清Na+低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135 mmol／L以下，患者感疲乏，头晕，手足麻木，尿中Na+减少；中度缺钠者血清钠值在130 mmol／L以下，患者除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒，尿量少几乎不含钠和氯；重度缺钠者血清钠值在120 mmol／L以下，患者神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该患者属重度缺钠。
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第三单元

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