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  3. 男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳嗽20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助?( )

男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳嗽20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助?( )

admin2017-12-11  50
问题 男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳嗽20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助?(    )
选项 A、肋间隙增宽
B、辅助肌参与呼吸运动
C、桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D、心脏相对浊音界缩小
E、叩诊过清音
答案C
解析 肺气肿的诊断标准为
①有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史；
②发病缓慢，有原发病症状如咳嗽、咯痰等，病变早期劳动时有气短，并随病情进展而加重，并伴有疲乏，体重减轻及劳动能力丧失；
③早期无明显异常体征，典型者有桶状胸，呼吸运动减弱，语音、语颤减弱，肺反响增强，肚浊音界下移，心浊音界缩小，呼吸音减弱，呼气延长；
④胸部X线检查有肺野透光度增强，肺周围血管减少、变细，膈肌下降、变平，活动度减弱，心影垂直、狭长，或有肺大泡；
⑤肺功能检查示残气容积／肺总量(RV／TLC)＞35％，第一秒用力呼气量／用力肺活量(FEV1／FVC)＜60％，最大通气量(MBC)占预计值百分比＜80％，吸氧7分钟后肺泡氮冲洗率＞2．5％。
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