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患者男,21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服“感冒药”后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及
患者男,21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服“感冒药”后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及
admin
2016-04-26
35
问题
患者男,21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月,痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴有鼻塞、流涕,服“感冒药”后好转,之后反复出现上述症状,1个月前出现痰中带血来诊。查体:体温39℃,呼吸24次/分,眼结膜略充血,双下肺可闻及少许湿啰音。血常规:WBC 13.4×10
9
/L,N 85.8%,结核抗体(+),痰找抗酸杆菌(一)。胸片示双肺中下野多发结节影。
患者尿常规:红细胞15个/HP,尿蛋白(+)。c-ANCA(+)。该患者最可能的诊断是
选项
A、Good-pasture syndrome
B、Churg-Strauss syndrome
C、显微镜下多血管炎
D、韦格纳肉芽肿
E、白塞病
答案
D
解析
临床上有上、下呼吸道病变与肾小球肾炎三联征,实验室检查c-ANCA阳性,病理检查呈坏死性肉芽肿炎者可确诊韦格纳肉芽肿。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/bIqk777K
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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