青年男性。脑外伤后20小时。体检：神志不清，右瞳孔0．45cm，左瞳孔0．30cm，左侧肢体偏瘫。患者可能为

admin2016-01-27 71

问题青年男性。脑外伤后20小时。体检：神志不清，右瞳孔0．45cm，左瞳孔0．30cm，左侧肢体偏瘫。患者可能为

选项 A、右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝
B、左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝
C、小脑扁桃体疝
D、右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝
E、左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝

答案A

解析本例为脑外伤患者，常见颅内外伤后活动性出血，颅内血肿引起颅内压增高，严重时形成脑疝，患者有左侧肢体偏瘫，提示颅内病变定位在右侧，加之右瞳大于左瞳，提示已有右侧颞叶钩回疝形成，压迫同侧动眼神经，损伤副交感缩瞳神经纤维，使同侧瞳孔散大，也可有光反射迟钝。

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