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  3. 患者，男，52岁。急性下壁、右心室梗死。体格检查：意识不清，血压85／65mmHg，心率38次／分，四肢湿冷。心电监测：Ⅲ度房室传导阻滞。首选的治疗措施是

患者，男，52岁。急性下壁、右心室梗死。体格检查：意识不清，血压85／65mmHg，心率38次／分，四肢湿冷。心电监测：Ⅲ度房室传导阻滞。首选的治疗措施是

admin2020-11-18  86
问题 患者，男，52岁。急性下壁、右心室梗死。体格检查：意识不清，血压85／65mmHg，心率38次／分，四肢湿冷。心电监测：Ⅲ度房室传导阻滞。首选的治疗措施是
选项 A、安装临时人工心脏起搏器
B、低分子右旋糖酐
C、扩张血容量
D、异丙肾上腺素
E、阿托品
答案A
解析 Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，甚至Adams-Stokes综合征发作者，应给予起搏治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率，适用于阻滞位于房室结的患者。异丙肾上腺素适用于任何部位的房室阻滞，但应用于急性心肌梗死时应十分慎重，因其可能导致严重室性心律失常。以上药物使用超过数天，往往效果不佳且易发生严重的不良反应，仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。因此，对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。
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第三单元

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