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患者,男,52岁。急性下壁、右心室梗死。体格检查:意识不清,血压85/65mmHg,心率38次/分,四肢湿冷。心电监测:Ⅲ度房室传导阻滞。首选的治疗措施是
患者,男,52岁。急性下壁、右心室梗死。体格检查:意识不清,血压85/65mmHg,心率38次/分,四肢湿冷。心电监测:Ⅲ度房室传导阻滞。首选的治疗措施是
admin
2020-11-18
55
问题
患者,男,52岁。急性下壁、右心室梗死。体格检查:意识不清,血压85/65mmHg,心率38次/分,四肢湿冷。心电监测:Ⅲ度房室传导阻滞。首选的治疗措施是
选项
A、安装临时人工心脏起搏器
B、低分子右旋糖酐
C、扩张血容量
D、异丙肾上腺素
E、阿托品
答案
A
解析
Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞如心室率显著缓慢,伴有明显症状或血流动力学障碍,甚至Adams-Stokes综合征发作者,应给予起搏治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率,适用于阻滞位于房室结的患者。异丙肾上腺素适用于任何部位的房室阻滞,但应用于急性心肌梗死时应十分慎重,因其可能导致严重室性心律失常。以上药物使用超过数天,往往效果不佳且易发生严重的不良反应,仅适用于无心脏起搏条件的应急情况。因此,对于症状明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。
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第三单元
中医类(中西医)执业医师
执业医师
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