首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,40岁,因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后,全身感觉异常。查体:P50次/分,BP90/60mmHg,神志淡漠,ECG示T波高尖,紧急治疗措施不包括
男性,40岁,因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后,全身感觉异常。查体:P50次/分,BP90/60mmHg,神志淡漠,ECG示T波高尖,紧急治疗措施不包括
admin
2015-08-15
67
问题
男性,40岁,因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后,全身感觉异常。查体:P50次/分,BP90/60mmHg,神志淡漠,ECG示T波高尖,紧急治疗措施不包括
选项
A、停止所有钾盐的摄入
B、静脉补充5%碳酸氢钠
C、给予镁剂
D、静推10%葡萄糖酸钙
E、静脉补充高渗糖水和胰岛素
答案
C
解析
高钾血症的临床表现无特异性。可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等。严重高钾血症者有微循环障碍之临床表现,如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常有心动过缓或心律不齐。最危险的是高血钾可致心搏骤停。高钾血症,特别是血钾浓度超过7mmol/L,都会有心电图的异常变化,早期改变为T波高而尖,P波波幅下降,随后出现QRS增宽。治疗首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度,可采取下列几项措施:
(1)促使K
+
转入细胞内:
① 输注碳酸氢钠溶液:先静脉注射500碳酸氢钠溶液60~100ml,再继续静脉滴注碳酸氢钠溶液100~200ml。这种高渗性碱性溶液输入后可使血容量增加,不仅可使血清K
+
得到稀释,降低血钾浓度,又能使K
+
移入细胞内或由尿排出。同时,还有助于酸中毒的治疗。注入的Na
+
可使肾远曲小管的Na
+
,K
+
交换增加,使K
+
从尿中排出。
②输注葡萄糖溶液及胰岛素:用25%葡萄糖溶液100~200ml,每5g糖加入正规胰岛素1U,静脉滴注。可使K
+
转入细胞内,从而暂时降低血钾浓度。必要时,可以每3~4小时重复用药。
③对于肾功能不全,不能输液过多者,可用10%葡萄糖酸钙100ml,11.2%乳酸钠溶液50ml,25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入。
(2)阳离子交换树脂的应用:可口服。可从消化道带走钾离子排出。为防止便秘、粪块堵塞,可同时口服山梨醇或甘露醇以导泻。
(3)透析疗法:有腹膜透析和血液透析两种。用于上述治疗仍无法降低血钾浓度时。钙与钾有对抗作用,静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K
+
对心肌的毒性作用,以对抗心律失常。此法可重复使用。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/bM13777K
本试题收录于:
在职(同等学力)考研西医综合题库考研分类
0
在职(同等学力)考研西医综合
考研
相关试题推荐
阴阳偏衰的治疗,下列哪_项原则最中肯()
男性,20岁,工人,用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折,此时应首先考虑是
男,52岁,上腹痛伴进行性黄疸1个月,感乏力、食欲不振,症状逐渐加重。查体:腹部膨隆,腹软,未触及包块,肠鸣音弱,血CAl9-9和CEA增高。为诊断和设计手术方案,最有意义的检查是
男,45岁。反复肝功能异常多年,尿少、双下肢水肿2年,加重2周。口服呋塞米20mg3次/日,尿量由每日500ml增加到每日3500ml。1天来昏睡,呼之有反应,患者意识障碍最可能是因为
急性阑尾炎时,判断阑尾尖端指向盆腔的体征是
有幽门梗阻者行胃镜检查前2~3天应给予()
肝性脑病昏迷期病人的饮食最适宜用()
隐性肝性脑病病人的临床特点为()
男性,60岁,曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史2年,此次因突然呕血800ml,黑便3次而入院,该病人首选的止血治疗措施是()
男性,28岁,两天来排柏油样便8次,今晨昏倒急送医院,以往无上腹痛及肝病史,体查:BP:8.0/5.3kPa,P:130次/分,此时最合适的治疗措施为()
随机试题
电突触信息传递的特点不包括
治疗心源性哮喘可选用:
控制热射病高热首选药物是
A、EBVB、HTLVC、HBVD、VZVE、HPV可引起潜伏感染的病毒是
A、2个B、3个C、4个D、5个除处方药外,复方地芬诺酯片一次销售不得超过的最小包装量是
房地产经纪人通过直接接触开拓房源的优点主要有()。
零件进入()阶段时,必须进行修复或更换。
摇臂钻床与立式钻床相比,主要优点有()。
组织结构图绘制方法中,使用最多的是________。
AcenturyagointheUnitedStates,whenanindividualbroughtsuitagainstacompany,publicopiniontendedtoprotectthatcom
最新回复
(
0
)