首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,40岁,因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后,全身感觉异常。查体:P50次/分,BP90/60mmHg,神志淡漠,ECG示T波高尖,紧急治疗措施不包括
男性,40岁,因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后,全身感觉异常。查体:P50次/分,BP90/60mmHg,神志淡漠,ECG示T波高尖,紧急治疗措施不包括
admin
2015-08-15
37
问题
男性,40岁,因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后,全身感觉异常。查体:P50次/分,BP90/60mmHg,神志淡漠,ECG示T波高尖,紧急治疗措施不包括
选项
A、停止所有钾盐的摄入
B、静脉补充5%碳酸氢钠
C、给予镁剂
D、静推10%葡萄糖酸钙
E、静脉补充高渗糖水和胰岛素
答案
C
解析
高钾血症的临床表现无特异性。可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等。严重高钾血症者有微循环障碍之临床表现,如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。常有心动过缓或心律不齐。最危险的是高血钾可致心搏骤停。高钾血症,特别是血钾浓度超过7mmol/L,都会有心电图的异常变化,早期改变为T波高而尖,P波波幅下降,随后出现QRS增宽。治疗首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度,可采取下列几项措施:
(1)促使K
+
转入细胞内:
① 输注碳酸氢钠溶液:先静脉注射500碳酸氢钠溶液60~100ml,再继续静脉滴注碳酸氢钠溶液100~200ml。这种高渗性碱性溶液输入后可使血容量增加,不仅可使血清K
+
得到稀释,降低血钾浓度,又能使K
+
移入细胞内或由尿排出。同时,还有助于酸中毒的治疗。注入的Na
+
可使肾远曲小管的Na
+
,K
+
交换增加,使K
+
从尿中排出。
②输注葡萄糖溶液及胰岛素:用25%葡萄糖溶液100~200ml,每5g糖加入正规胰岛素1U,静脉滴注。可使K
+
转入细胞内,从而暂时降低血钾浓度。必要时,可以每3~4小时重复用药。
③对于肾功能不全,不能输液过多者,可用10%葡萄糖酸钙100ml,11.2%乳酸钠溶液50ml,25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入。
(2)阳离子交换树脂的应用:可口服。可从消化道带走钾离子排出。为防止便秘、粪块堵塞,可同时口服山梨醇或甘露醇以导泻。
(3)透析疗法:有腹膜透析和血液透析两种。用于上述治疗仍无法降低血钾浓度时。钙与钾有对抗作用,静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K
+
对心肌的毒性作用,以对抗心律失常。此法可重复使用。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/bM13777K
本试题收录于:
在职(同等学力)考研西医综合题库考研分类
0
在职(同等学力)考研西医综合
考研
相关试题推荐
女性,30岁,背痛1个月余,劳累后重,有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7—8有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要
化脓性关节炎早期诊断中,最有价值的方法是
男,45岁。反复肝功能异常多年,尿少、双下肢水肿2年,加重2周。口服呋塞米20mg3次/日,尿量由每日500ml增加到每日3500ml。1天来昏睡,呼之有反应,患者意识障碍最可能是因为
下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解()
患者女,30岁,10年来,反酸、嗳气、上腹部饱胀,伴有规律性上腹痛,进食后加重。胃镜检查,胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见为()
患者女,25岁,盗汗、腹痛、腹泻5个月,右下腹可及肿块,血白细胞6×109/L,钡餐示回盲部跳跃征,肠壁边缘呈锯齿状,诊断为()
描述上纵隔内的结构及其毗邻关系。
纵隔前界是________、后界是________、两侧界是________、上界是________、下界是________。
男,56岁。高空坠落伤。查体:呼吸困难,颈部压痛,双肺闻及痰鸣音,四肢瘫痪。X线显示C4~C5骨折脱位。首先应
男性,60岁,曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史2年,此次因突然呕血800ml,黑便3次而入院,该病人首选的止血治疗措施是()
随机试题
在教师队伍建设上要按职工总数的3%~5%的比例配备专职教师。()
A、 B、 C、 D、 D
妊娠期急性阑尾炎的特点是
谵语的病机是
男,45岁,行胃大部切除后,进食后发生呕吐,呕吐物不含胆汁,可能并发
水环境现状调查和监测过程中,关于调查时问的确定原则下列不正确的是()。
(2007年考试真题)对不同公司投入公司的同类资产,应当采用同一价格标准评估。()
根据以下资料。回答下列问题。表中工业重复用水量高于工业新鲜用水量的行业有几个?
(2011吉林)某商店以每件6元的进价买回一批商品,售价为每件8.4元,当卖了这批商品的时,不仅收回了购买这批商品所付的款项,而且还获得利润90元,则这批商品有:
下列程序段的执行结果是( )。DIMEa(8)a(1)=1a(2)=1fori=3to8a(i)=a(i-1)+a(i-2)next?a(7)
最新回复
(
0
)