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  3. 患者，女，22岁。农民。因孕35周，呼吸困难1周到妇产科就诊。1周来咳嗽、咳痰，气短逐渐加重至不能平卧。既往无病史。查体：体温37．8℃，血压140／90mmHg，脉搏98次／分，神志清楚，口唇发绀，双下肺可闻及干、湿啰音，心界扩大，心率98次／分，律齐，

患者，女，22岁。农民。因孕35周，呼吸困难1周到妇产科就诊。1周来咳嗽、咳痰，气短逐渐加重至不能平卧。既往无病史。查体：体温37．8℃，血压140／90mmHg，脉搏98次／分，神志清楚，口唇发绀，双下肺可闻及干、湿啰音，心界扩大，心率98次／分，律齐，

admin2019-08-07  38
问题 患者，女，22岁。农民。因孕35周，呼吸困难1周到妇产科就诊。1周来咳嗽、咳痰，气短逐渐加重至不能平卧。既往无病史。查体：体温37．8℃，血压140／90mmHg，脉搏98次／分，神志清楚，口唇发绀，双下肺可闻及干、湿啰音，心界扩大，心率98次／分，律齐，A2＜P2，胸骨左缘可闻及粗糙的4～5级收缩期杂音伴震颤。双下肢中度水肿。
患者血常规示白细胞15．8×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白103g／L。X线胸片示肺淤血，肺动脉段凸出，左、右心室扩大。根据上述临床情况和检查结果提示患者存在的疾病是
选项 A、心力衰竭
B、室间隔缺损
C、房间隔缺损
D、肥厚型心肌病
E、急性上呼吸道感染
答案A，B，E
解析 患者心衰症状、体征结合心脏杂音及右心扩大、肺动脉凸出等脉动脉高压体征，可诊断室间隔缺损、心力衰竭；咳嗽、白细胞增高、胸片未见下呼吸道感染征象，诊断急性上呼吸道感染。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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