患者，女，22岁。农民。因孕35周，呼吸困难1周到妇产科就诊。1周来咳嗽、咳痰，气短逐渐加重至不能平卧。既往无病史。查体：体温37．8℃，血压140／90mmHg，脉搏98次／分，神志清楚，口唇发绀，双下肺可闻及干、湿啰音，心界扩大，心率98次／分，律齐，

admin2019-08-07 54

问题患者，女，22岁。农民。因孕35周，呼吸困难1周到妇产科就诊。1周来咳嗽、咳痰，气短逐渐加重至不能平卧。既往无病史。查体：体温37．8℃，血压140／90mmHg，脉搏98次／分，神志清楚，口唇发绀，双下肺可闻及干、湿啰音，心界扩大，心率98次／分，律齐，A₂＜P₂，胸骨左缘可闻及粗糙的4～5级收缩期杂音伴震颤。双下肢中度水肿。
患者血常规示白细胞15．8×10⁹／L，中性粒细胞82％，血红蛋白103g／L。X线胸片示肺淤血，肺动脉段凸出，左、右心室扩大。根据上述临床情况和检查结果提示患者存在的疾病是

选项 A、心力衰竭
B、室间隔缺损
C、房间隔缺损
D、肥厚型心肌病
E、急性上呼吸道感染

答案A，B，E

解析患者心衰症状、体征结合心脏杂音及右心扩大、肺动脉凸出等脉动脉高压体征，可诊断室间隔缺损、心力衰竭；咳嗽、白细胞增高、胸片未见下呼吸道感染征象，诊断急性上呼吸道感染。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，58岁。慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85％，FEV1／FVC为52％，此肺功改变可能是

女性。63岁。经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的

男性，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1％～50％。慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

男性，60岁。右下肢浮肿4年，l天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)．pH7．46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。肺栓塞可有哪些化验异常

男性，20岁。午后低热、盗汗1月，小量咯血12小时。查体：肩胛间区可闻及少许湿啰音。血常规示白细胞8．0×109／L，胸片示左上肺斑点片状、条索状阴影。最可能的诊断是

A．低剂量红霉素疗法B．大剂量红霉素治疗C．含顺铂等药物化学治疗D．抗结核治疗E．免疫治疗军团茵肺炎并低氧血症的治疗，可采用

A．肺结核球B．急性血行播散型肺结核C．肺癌D．肺脓肿E．支气管扩张0．男性。70岁。吸烟40年，20支／日，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。胸部X线检查示右上叶前段3cm×4．5cm块影，呈分叶状，边缘有毛刺。可见于

A．慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血B．咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上C．劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D．寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰E．午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血支气管扩张的症状为

A．阻断迷走神经M胆碱受体B．抑制磷酸二酯酶C．激活腺苷酸环化酶D．保护肥大细胞溶酶体膜E．使封闭抗体增加色苷酸钠的作用机制是

心房颤动时，心排血量降低

乳腺癌首先转移至①、②③和④淋巴结。

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