患者，男，40岁。农民，1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：体温38℃，脉搏90次／分，血压90／80mmHg，呼吸32次／分，半卧位，口唇轻发绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，

admin2021-10-08 61

问题患者，男，40岁。农民，1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：体温38℃，脉搏90次／分，血压90／80mmHg，呼吸32次／分，半卧位，口唇轻发绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4．0cm，移动性浊音(＋)，双下肢可凹性水肿(＋＋)。
该患者最可能的病因是

选项 A、病毒性
B、结核性
C、肿瘤性
D、尿毒症
E、免疫性

答案B

解析患者诊断为急性渗出性心包炎，最有可能的病因是结核性的。患者有低热、胸闷气促，食欲减退，需考虑有肺结核可能。

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