患儿男，6岁。住南方，春节刚过，开始发病，高热，抽搐多次、意识不清楚，送院体查：面色苍白，昏迷。时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱。粪便镜检：脓细胞4个。血象：白细胞16×109／L，中性粒细胞0．75。脑脊液检查正常。可初步诊断为

admin2018-03-16 64

问题患儿男，6岁。住南方，春节刚过，开始发病，高热，抽搐多次、意识不清楚，送院体查：面色苍白，昏迷。时有惊厥，两瞳孔不等大，光反射迟钝，脉细，呼吸弱。粪便镜检：脓细胞4个。血象：白细胞16×10⁹／L，中性粒细胞0．75。脑脊液检查正常。可初步诊断为

选项 A、流行性乙型脑炎
B、败血症
C、中毒型细菌性痢疾
D、爆发型流行性脑脊髓膜炎
E、森林脑炎

答案C

解析中毒型细菌性痢疾起病、发展快，高热可＞40℃(少数不高)迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2～3天始发展为中毒型。主要表现为感染性休克，早期为微循环障碍，可见精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉细速、呼吸急促，血压正常或偏低，脉压小。

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