男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院，5年前出现活动后气促，夜间憋醒，近1年来双下肢水肿，少尿。查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肺水肿，该患者最可能的

admin2017-03-18 69

问题男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院，5年前出现活动后气促，夜间憋醒，近1年来双下肢水肿，少尿。查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肺水肿，该患者最可能的诊断是

选项 A、右心衰竭
B、全心衰竭
C、心功能Ⅲ级(NYHA分级)
D、左心衰竭
E、心功能Ⅲ级(Killip分级)

答案B

解析左心衰表现为肺淤血、肺水肿，不同程度呼吸困难。右心衰表现为体循环淤血，腹胀、纳差，身体下垂部位水肿，肝颈静脉回流征等。

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