癫证痰气郁结证主方 癫证日久、心脾两虚证主方

admin2012-01-05  18

问题 癫证痰气郁结证主方
癫证日久、心脾两虚证主方

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案E

解析 1.癫病是以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,喃喃自语,出言无序,静而多喜少动为特征;狂病以精神亢奋,狂躁不安,骂詈毁物,动而多怒,为特征的一种常见多发的精神病。
   2.病因病机:情志所伤、痰气郁结、先天遗传所致,以脏气不平,阴阳失调,神机逆乱为病机关键。其病位在心脑,与肝脾肾关系密切。
   3.临床表现:癫病以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动,喃喃自喜,不知秽洁,不知羞耻为特征。发病一般较慢,部分患者可有晨重晚轻的节律变化,常伴有失眠、纳差、便秘等症状;狂病以动而多怒、兴奋性精神失常为证候特征。常以喧扰不宁,躁妄骂詈,不避亲疏,逾垣上屋,登高而歌,弃衣而走,甚至持刀杀人等凶狂之象为主。
   4.鉴别诊断:(1)郁病,表现为精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭为特征,与癫病表现相似,郁病不发作时千如常人。(2)痴呆以智能低下为突出表现,以神情呆滞、愚笨迟钝为主要证候特征,其部分症状可自制,其基本病机是髓减脑消,神机失用,或痰浊瘀血,阻痹脑脉。(3)蓄血发狂为瘀热交阻所致,多见于伤寒热病,具有少腹硬满、小便自利、大便黑亮如漆等特征。
   5.辨证要点:(1)辨明新久虚实。(2)确定病性。
   6.治疗原则:癫病以理气解郁,畅达神机为其治疗原则。狂病以降火、豁痰、活血、开窍以治标,调整阴阳,恢复神机以治本。
   7.分证论治:癫病:(1)肝郁气滞,疏肝解郁,行气导滞;柴胡疏肝散加味。(2)痰气郁结,理气解郁,化痰醒神;加味导痰汤。(3)心脾两虚,健脾养心,调畅气机;养心汤送服越鞠丸。(4)气阴两虚,益气养阴;四君子汤送服大补阴丸。狂证:(1)痰火扰神,清泄肝火,涤痰醒神;程氏生铁落饮。(2)痰结血瘀,豁痰化瘀开窍;癫狂梦醒汤。(3)瘀血阻窍,活血化瘀,通络开窍;通窍活血汤加味。(4)火盛伤阴,滋阴降火,安神定志;二阴煎。(5)心肾失调,育阴潜阴,交通心肾;黄连阿胶汤合琥珀养心丹。
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