女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者腹胀难忍，尿少，给予利尿剂，下列比例利尿效果最好的是

admin2015-09-26 43

问题女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
患者腹胀难忍，尿少，给予利尿剂，下列比例利尿效果最好的是

选项 A、螺内酯60mg，呋塞米20rag
B、螺内酯100mg，呋塞米80rag
C、螺内酯200mg，呋塞米lOOmg
D、螺内酯300mg，呋塞米150rag
E、螺内酯400mg，呋塞米300rag

答案A

解析肝硬化腹水患者如果大量利尿，易出现低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。因此，在治疗肝硬化腹水患者时，应注意排钾性利尿剂与保钾利尿剂的合理搭配，临床上使用螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg:40mg，只有A选项接近此比例。

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