男性，24岁，农民，因畏寒、发热起病，伴全身肌肉酸痛、头痛4d于8月10日入院。入院1d后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄。查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下 1.0cm，压痛(＋)，脾(－)，实验室检查WBC 15

admin2012-10-18 41

问题男性，24岁，农民，因畏寒、发热起病，伴全身肌肉酸痛、头痛4d于8月10日入院。入院1d后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄。查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下 1.0cm，压痛(＋)，脾(－)，实验室检查WBC 15.4×10⁹/L。N0.08，L 0.02；尿检：尿蛋白 (＋)。颗粒管型2个/HP，WBC 8～15个/ HP。RBC 20～30个/HP，血BUN24mmol/ L，显凝试验阳性。
最可能的诊断是

选项 A、急性黄疸型肝炎
B、肾综合征出血热
C、伤寒
D、疟疾
E、钩端螺旋体病

答案E

解析

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