患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50 mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB 40g／L，血pH 7．48，

admin2016-01-27 90

问题患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50 mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB 40g／L，血pH 7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。
如患者出现狂躁不安可给予

选项 A、吗啡
B、水合氯醛
C、哌替啶
D、副醛
E、异丙嗪

答案E

解析

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消化内科学（306）

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女性患者，40岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃膜下出血，最可能的诊断是

男性患者，36岁，四肢无力伴吞咽困难3d。今晨突然呼吸困难，大汗淋漓，痰鸣音明显。查体：呼吸38/min，脉搏110/min，血压130/80mmHg，神志清楚，痛苦表情，双侧周围性面瘫，四肢肌力3级，肌张力低。此时首要的处理是

男性患者，56岁，查体发现左侧软腭不能上提，左侧咽反射消失，伸舌偏左，左侧舌肌萎缩，右侧肢体瘫痪，右侧Babinski征阳性。病变部位在

55岁男性，有房颤病史。突发头痛、喷射性吐10h。查体；左动眼神经麻痹，颈强。头CT示大脑外侧裂、前后纵裂池、鞍上池和环池内高密度影。脑血管造影显示颅内动脉瘤，该患者最可能的病变部位是

女性患者，10岁，1个月前发现学习成绩下降，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，双侧腕、肘关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，感觉系统正常，Babinski征阳性。该病的病因治疗是

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导游人员在导游活动中，对旅游安全隐患未履行提醒和说明的义务，这是一种作为的违法行为。()

Whenolderpeoplecannolongerremembernamesatacocktailparty,theytendtothinkthattheirbrainpowerisdeclining.Buta

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女性患者，10岁，1个月前发现学习成绩下降，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，双侧腕、肘关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，感觉系统正常，Babinski征阳性。该病的病因治疗是

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