男性，68岁。5个月来渐进性乏力，食欲下降，1个月来嗜睡，活动后感心悸、气短，下肢水肿，便秘。无体重下降。既往无冠心病、糖尿病病史。查体：T 36℃，P52次／分，BP 100／85mmHg。神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大，双

admin2019-08-16 24

问题男性，68岁。5个月来渐进性乏力，食欲下降，1个月来嗜睡，活动后感心悸、气短，下肢水肿，便秘。无体重下降。既往无冠心病、糖尿病病史。查体：T 36℃，P52次／分，BP 100／85mmHg。神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺(-)，心界向两侧扩大，心律整，心音低，肝肋下1．5cm，双下肢胫前非凹陷性水肿(+)，跟腱反射减弱。
对明确诊断最有价值的血液检查项目是

选项 A、NT-proBNP
B、T₃、T₄、TSH
C、Cr、BUN
D、K⁺、Na⁺、Cl^-

答案B

解析参照教材：“甲减的实验室检查：血清TSH增高，FL减低，原发性甲减即可以成立；血清TSH减低或者正常，TT₄、FT₄减低，考虑诊断为中枢性甲减。”血清NT-proBNP测定常用于诊断慢性心力衰竭。血清Cr、BUN测定常用于诊断慢性肾功能衰竭。血清K⁺、Na⁺、CI^-测定常用于诊断电解质紊乱。

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