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  3. 女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近1个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是

女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近1个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是

admin2017-03-18  71
问题 女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近1个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是
选项 A、肝门部胆管癌
B、壶腹癌
C、肝癌
D、胆囊癌
E、胰体尾部癌
答案B
解析 壶腹癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。①上腹痛和上腹饱胀不适，是常见的首发症状。②黄疸是壶腹癌最主要的症状和体征。出现梗阻性黄疸后，常伴皮肤瘙痒，黄疸深，完全梗阻后大便呈陶土色。③消瘦和乏力：患者初期即有消瘦、乏力，体重下降。④消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘，部分病人可有恶心、呕吐。⑤晚期病人偶可扪及上腹肿块，质硬且固定。可有腹水。
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