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  3. 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时， 3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，血压90/ 60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清

男性，66岁，持续性呼吸困难10小时， 3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，血压90/ 60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清

admin2011-03-22  28
问题 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时， 3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，血压90/ 60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是
选项 A、肺动脉栓塞
B、急性心肌梗死
C、急性心包炎
D、主动脉夹层
E、胸腔积液
答案A
解析 该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞，因为3个月前曾发生股骨颈骨折而导致下肢活动受限，有可能产生下肢静脉血栓，近10小时持续呼吸困难，颈静脉充盈、P2亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。而其余几种疾病均不支持。
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