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女性,25岁,停经45天,因突发右下腹疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心悸。查体:血压60/30mmHg,脉搏120次/分,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,后穹窿饱满,子宫如40天妊娠大小,附件区触诊不满意。 首先考虑为
女性,25岁,停经45天,因突发右下腹疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心悸。查体:血压60/30mmHg,脉搏120次/分,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,后穹窿饱满,子宫如40天妊娠大小,附件区触诊不满意。 首先考虑为
admin
2016-04-19
28
问题
女性,25岁,停经45天,因突发右下腹疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心悸。查体:血压60/30mmHg,脉搏120次/分,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,后穹窿饱满,子宫如40天妊娠大小,附件区触诊不满意。
首先考虑为
选项
A、自然流产
B、卵巢肿瘤蒂扭转
C、急性附件炎
D、急性阑尾炎
E、输卵管妊娠破裂
答案
E
解析
根据停经史、临床表现及体征、妇科检查结果,首先考虑输卵管妊娠破裂。鉴别:自然流产腹痛为下腹中央阵发性坠痛,妇科检查宫颈举痛不明显,后穹窿穿刺阴性;卵巢肿瘤蒂扭转、急性附件炎、急性阑尾炎多无停经史,无阴道流血,hCG检测阴性。
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