患者,男,42岁。发现HBsAg(+)8年,ALT时有增高,3周来食欲下降,明显乏力,尿黄,齿龈出血。近2周尿少,查体,神清,扑翼样震颤(+),查血:ALTl70U/L,血清总胆红素431μmol/μ,PT38秒(对照13秒)。诊断是

admin2017-05-04  26

问题 患者,男,42岁。发现HBsAg(+)8年,ALT时有增高,3周来食欲下降,明显乏力,尿黄,齿龈出血。近2周尿少,查体,神清,扑翼样震颤(+),查血:ALTl70U/L,血清总胆红素431μmol/μ,PT38秒(对照13秒)。诊断是

选项 A、病毒性肝炎乙型亚急性重型
B、病毒性肝炎乙型慢性重型
C、病毒性肝炎乙型慢性重度
D、乙肝后肝硬化
E、病毒性肝炎乙型慢性中度

答案B

解析 患者发现HBsAg(+)8年,ALT时有增高,说明有慢性乙型肝炎。3周来有食欲下降,明显乏力,尿黄,齿龈出血,说明症状重,有出血倾向。近2周扑翼样震颤(+),说明有肝昏迷。查血清总胆红素431μmol/L,大于正常10倍,PT 38秒明显延长。患者在慢性肝炎基础上病情加重,所以诊断为慢性病毒性肝炎乙型慢性重型。
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